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Tretinoin


O que é o Tretinoin?

O Tretinoin vai estimular a divisão de células na pele, permitindo que as células velhas da pele sejam removidas de modo a abrir espaço para as novas. Podemos comparar o efeito de Tretinoin a peelings químicos. Irá conseguir uma pele muito mais macia e menos impurezas. Poderá escolher em creme ou loção.

Para que é usado o Tretinoin?

Poderá usar o Tretinoin para tratar de condições de pele como: Acne: Um distúrbio cutâneo caracterizado por poros obstruídos, borbulhas e infecções subcutâneas. Rosácea: Distúrbio cutâneo onde surge vermelhidão na face, ponta do nariz e testa. Pele danificada devido à exposição prolongada aos raios UV causando rugas, manchas, ou até lesões mais severas. Estrias: um tipo de cicatriz na pele causada pela dilatação da pele. Estas podem ocorrer durante a gravidez ou devido a alterações significativas de peso. Hiperpigmentação: Manchas castanhas na pele. Tal pode ser provocado pela idade, alterações hormonais ou devido a determinados medicamentos. Com Tretinoin, você vai estimular a renovação das células saudáveis da pele, ao mesmo tempo que limpa as impurezas (cicatrizes e manchas), reduzindo assim a possibilidade de infecções.

Como usar o Tretinoin

Aplique creme / loção Tretinoína na pele limpa e seca. Não aplique tretinoína em partes saudáveis, aplique somente nas áreas afetadas. O creme / loção Tretinoin funciona melhor se aplicado à noite antes de dormir. Por favor, evite o contato com os olhos, nariz ou pele rachada. Você também deve esperar cerca de 30 minutos antes de aplicar qualquer creme para o rosto ou maquiagem.

Dosagem

A dose normal para um adulto é: Uma fina camada nas áreas afectadas um vez por dia (se possível mesmo antes de deitar). Fale com o seu médico a fim deste lhe dizer quanto tempo precisa de usar este tratamento. O Tretinoin não é indicado para crianças.

       Tratamento Dose Quantidade Per pen Preço Comprar
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Tretinoin vai de modo geral apresentar grandes resultados. Os seus efeitos podem ser notados logo a partir de 8 - 12 meses. Após este período poderá reduzir o uso de Tretinoin para 2 ou 3 dias por semana. No entanto, é possível que a sua pele não responda a este tratamento. Se tal suceder e não verificar qualquer alteração dentro de quatro meses, é possível que Tretinoin não seja adequado para si e deve parar.


Como usar Retin-A (tretinoína) pele bonita

O metabolito natural do retinol; ligação aos receptores do ácido retinóico nuclear, induz a diferenciação e inibe a proliferação de promielócitos. Na leucemia promielocítica aguda, a maturação de promielócitos do clone leucêmico é induzida, e como resultado, pacientes com remissão clínica completa, a composição celular da medula óssea e do sangue periférico é redistribuída principalmente para células hematopoiéticas policlonais normais e formas maduras. (respectivamente). Não possui propriedades citolíticas. O efeito terapêutico máximo (remissão completa) é alcançado em média após 40-50 dias (2-120 dias) de tratamento.

Farmacocinética

A absorção é alta, a dependência da ingestão alimentar não foi estabelecida, embora se saiba que a ingestão simultânea com alimentos aumenta a absorção de outros retinóides. Comunicação com proteínas plasmáticas (principalmente com albumina) - 95%. TCmax - 1-2 horas A Cmax após uma dose oral única de 45 mg / m2 - 347 +/- 266 ng / ml, após 7 dias de terapia com a mesma dose de Cmax, foi de 1/3 da Cmax após uma dose única. É metabolizado no fígado com a participação do citocromo P450 com a formação de ácido 13-cis retinóico e metabólitos 4-hidroxi. Acredita-se que a tretinoína induz seu próprio metabolismo: Css e AUC após 7 dias de terapia são significativamente menores do que após o tratamento de um dia. T1 / 2 - 0,5-2 horas. Metabólitos têm um T1 mais longo. São excretados pelos rins e pelos intestinos: após 72 horas,

INDICAÇÕES

Leucemia promielocítica aguda (para a indução da remissão, incluindo em pacientes refratários à quimioterapia antraciclina ou com contra-indicações para isso).

CONTRA-INDICAÇÕES

Hipersensibilidade (incluindo parabenos), gravidez, lactação, crianças menores de 1 ano de idade (eficácia e segurança de uso não foram estabelecidas). 
Cuidadosamente. Insuficiência de fígado, pancreatitis, fracasso renal crônico, intoxicação crônica (inclusive intoxicação de álcool), diabete, leykotsitoz (o número de leucócitos é mais de 5 mil / μl), a idade de crianças. Categoria de ação no feto. 

DOSAGEM

No interior, para adultos e crianças, a dose diária é de 45 mg / m2 da superfície dos corpos em 2 doses; a duração do tratamento é de 30 a 90 dias até que a remissão completa seja alcançada. Em seguida, um curso padrão de quimioterapia com citostáticos é prescrito para consolidar a remissão alcançada.

EFEITOS COLATERAIS

Do sistema digestivo: em 10% de casos e mais muitas vezes - apetite diminuído, flatulência, constipação ou diarreia, boca seca, náusea; em 3-9% dos casos - ulceração da mucosa gastrointestinal (cólica gástrica, gastralgia, vômitos, distúrbios digestivos), hepatite, função hepática prejudicada, eletricidade escleral.

Do CCC: em 10% de casos e mais muitas vezes - violações de ritmo de coração, uma redução ou aumento em pressão de sangue, flebite (dor e uma sensação de peso nas pernas e pés); em 3-9% de casos - fracasso de coração, infarto do miocárdio. 
Do sistema respiratório: em 10% de casos e mais muitas vezes - tosse, espirro, dor de garganta, dificuldade em respirar nasal, rhinitis; em 3-9% de casos - asma bronquial.

Do sistema nervoso: em 10% de casos e mais muitas vezes - vertigem, fadiga aumentada, insônia (dificuldade em adormecer), depressão, ansiedade, paresteziya, tremor; em 3-9% de casos - sonolência, convulsões, demência, alucinações, pseudotumor do cérebro (normalmente em crianças), golpe, coma, consciência prejudicada; menos muitas vezes - ataxia, atenção prejudicada.

Dos sentidos: em 10% dos casos e mais frequentemente - dor nos ouvidos, sensação de entupimento nos ouvidos, visão prejudicada; em 3-9% de casos - perda de audição (até uma condição irrevogável)

Do sistema musculoskeletal: muitas vezes - mialgia; em 3-9% dos casos, dor no lado e parte inferior das costas; menos freqüentemente - fraqueza nas pernas. Do sistema urinário: em 10% dos casos ou mais - insuficiência renal (diminuição da micção, inchaço da face, dedos das mãos e dos pés, pés, pernas); em 3-9% de casos - dificuldade e dor durante urinação, fracasso renal agudo, necrose tubulyarny de rins; menos muitas vezes - polakiuriya.

Da pele: em 10% de casos e mais muitas vezes - borbulha de pele, rubor da pele, coceira, xeroderma, queilite, dermatite eksfoliativny; em 3-9% dos casos, inflamação fibrosa do tecido subcutâneo. Reacções alérgicas: edema laríngeo.

Indicadores laboratoriais:hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, aumento da atividade das transaminases "hepáticas". Outros: em 10% dos casos e mais frequentemente - hipertermia, astenia, mal-estar. Síndrome do ácido retinóico (dor óssea, desconforto, sensação de compressão ou dor torácica, febre, falta de ar, falta de ar, sibilância, ganho de peso, infiltrado pulmonar, efusão pleural e cardíaca, síndrome do desconforto respiratório agudo, leucocitose, diminuição da pressão arterial múltipla falência de órgãos até a morte). Toxicidade retinoide (mucosite - formação de uma crosta na superfície da pele, ressecamento, prurido e hiperemia da pele, dor ou ulceração da membrana mucosa das cavidades oral e / ou nasal, rachaduras dos lábios, náuseas, vômitos, perda de cabelo, dor de cabeça), perda de peso. Overdose. Sintomas (descritos com uma overdose de outros retinóides): dor abdominal,

Do sistema músculo-esquelético: mialgia, ossalgia, dor no peito e nas costas. Na parte dos órgãos hematopoiéticos e sistema de hemostasia: sangramento, hemorragia intravenosa, violação do sistema de coagulação do sangue (incluindo o desenvolvimento de DIC).

Indicadores laboratoriais: hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, aumento da atividade das transaminases "hepáticas". Outros: síndrome do ácido retinóico (febre, dispnéia, síndrome do desconforto respiratório agudo, infiltrado pulmonar, leucocitose, diminuição da pressão arterial, derrame pleural, insuficiência hepática e / ou renal); aumento da sudorese, flegmão, alopecia, edema periférico, edema facial, perda de peso, infecção. Com o uso prolongado - hipervitaminose A.

INTERAÇÃO

Os indutores do citocromo P450 (incluindo GCS, fenobarbital, pentobarbital, rifampicina) podem alterar a farmacocinética da tretinoína (não existem dados sobre o efeito deste fenómeno na segurança e eficácia da tretinoína). 
A nomeação de cetoconazol numa dose de 400-1000 mg durante 1 hora antes de utilizar tretinoína no contexto da sua ingestão anterior de 29 dias aumenta a AUC da tretinoína em 72%. Os inibidores do citocromo P450 (incluindo cimetidina, ciclosporina, diltiazem, verapamil) também podem alterar a farmacocinética da tretinoína (os dados sobre o efeito desse fenômeno na segurança e eficácia da tretinoína não foram estabelecidos).

INSTRUÇÕES ESPECIAIS

Antes de iniciar o tratamento, é necessário realizar um estudo citogenético obrigatório (na ausência de translocação t (15; 17) e / ou do gene PML / RAR-alfa, outras drogas estão indicadas). É prescrito com precaução em caso de leucocitose (o número de leucócitos é superior a 5 mil / μl) - o risco da síndrome do ácido retinóico é aumentado. Ocorre mais frequentemente no primeiro mês de tratamento (em casos excepcionais após a primeira dose) em 25% dos casos. O risco de sua ocorrência pode reduzir a indicação de drogas antraciclinas nos dias 1 e 2 do tratamento com tretinoína. No caso de síndrome do ácido retinóico, recomenda-se a administração intravenosa de dexametasona em uma dose de 10 mg a cada 12 horas por 3 dias ou até o desaparecimento de eventos adversos. As mulheres em idade reprodutiva precisam de contracepção um mês antes do tratamento, durante a terapia, e dentro de 1 mês após a descontinuação do medicamento. O tratamento é prescrito por 2-3 dias de um ciclo menstrual normal. 2 semanas antes do início do tratamento, a ausência de gravidez deve ser confirmada por testes laboratoriais. Além disso, esses testes devem ser realizados 1 vez por mês.