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Disfunção Erétil


Impotência

Atualmente, a impotência ou a disfunção erétil (DE) já não são considerados problemas complicados de ultrapassar. Esta é uma condição com Tratamento. Por favor note que esta pode ser uma condição médica ou até psicológica. A maioria da informação disponível coloca os homens mais idosos como alvo principal mas o facto é que isto pode suceder aos homens de qualquer idade. A causa pode ser relacionada com uma alimentação debilitada, excesso de álcool ou até pouco exercício físico. Se este é o seu problema por favor não desespere visto que existe medicação disponível para o ajudar a alcançar e a manter uma ereção normal.

Tal pode causar muitos problemas à confiança de um homem. De qualquer modo, é importante não sofrer em silêncio e procurar ajuda já que a DE pode ser tratada. Não sinta receio de partilhar isto com a sua parceira visto que ambos podem beneficiar duma relação aberta e honesta. Se desejar tratar deste assunto de modo privado,saiba que eudoctor.net é a solução visto que você pode preencher um questionário e pedir uma consulta online.

Temos para si uma vasta gama de Tratamentos que incluem comprimidos, injeções, cremes, cápsulas assim como remédios naturais. A nossa linha de produtos DE inclui: Viagra, Levitra and Cialis. Com a ajuda destes medicamentos você conseguirá uma ereção saudável visto que estes ajudam a aumentar o fluxo sanguíneo para o pénis. Não só conseguirá uma ereção saudável como também será capaz de a manter. Um dos nossos produtos mais requisitados é o Cialis graças à sua ação de longa duração. Com Cialis, irá conseguir aquela vida sexual que tanto ambicionava. Por favor consulte abaixo a nossa lista de medicamentos DE.

A saúde sexual é um componente importante da saúde emocional e física de qualquer pessoa. A impossibilidade de realização sexual por várias razões leva ao desenvolvimento de neurose grave e viola a adaptação social do indivíduo na sociedade. Na estrutura dos distúrbios sexuais, a disfunção erétil assume um lugar de destaque, tanto na frequência de ocorrência quanto na importância social, uma vez que piora a qualidade de vida dos homens mais socialmente ativos e saudáveis. A disfunção erétil é definida como a incapacidade de atingir ou manter uma ereção suficiente para satisfazer a atividade sexual, se esses distúrbios forem observados por pelo menos 3 meses.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), um em cada dez homens com mais de 21 anos sofre de disfunção eréctil, e cada terceiro homem com mais de 60 anos geralmente não é capaz de ter relações sexuais. Na idade de 40-50 anos, a DE é detectada em 40% dos homens, em 50-60 anos, em 48-57% dos examinados, e na faixa etária mais avançada, 70% dos homens sofrem desse distúrbio, e 6% das pessoas com idade entre 50 a 75 anos disfunção erétil é um grave problema de vida. A DE é observada em aproximadamente 140 a 150 milhões de homens no mundo e estima-se que nos próximos 25 anos esse número possa dobrar. Estudos modernos têm mostrado que a DE, como regra, tem uma etiologia orgânica e é mais frequentemente causada por causas somáticas, pelo menos em homens com mais de 50 anos.

O mecanismo de ereção é um processo fisiológico complexo, que é assegurado pela atividade articular de elementos musculares lisos, vasculares, nervosos e endócrinos. A ereção do pênis é causada pela estimulação sensorial local dos órgãos genitais ou por estímulos centrais obtidos ou desenvolvidos pelo cérebro. No nível celular, o relaxamento das células musculares lisas ocorre sob a influência de mediadores: AMPc e GMPc. Um aumento em sua concentração intracelular leva à liberação de cálcio no espaço extracelular. Uma mudança na concentração de cálcio leva a uma mudança no potencial da membrana celular, relaxamento das trabéculas do músculo liso do tecido cavernoso e ereção peniana. A guanilato ciclase é ativada pela ação do NO, convertendo o GTP em cGMP.

Deve-se notar que a fonte de NO no tecido cavernoso é não apenas as células endoteliais, mas também as terminações nervosas não-adrenérgicas não colinérgicas, nas quais este mediador é sintetizado como resultado da ação da enzima neuronal NOC (nNOC). Excretado pelas terminações nervosas como resultado de sua ativação, o NO desencadeia uma ereção e, subsequentemente, como resultado do efeito mecânico do aumento do fluxo sangüíneo nas paredes das artérias cavernosas e dos seios dos corpos cavernosos do pênis. , o eNOC é ativado, o que, por sua vez, leva a uma síntese prolongada de NO com o desenvolvimento de ereções máximas. 

Os principais fatores de risco para disfunção erétil são idade, doença cardiovascular, incluindo hipertensão, distúrbios endócrinos (diabetes, deficiência androgênica), efeitos colaterais de drogas, lesões na medula espinhal, depressão, maus hábitos e doenças da próstata. Junto com isso, o tabagismo, o abuso de álcool, a inatividade física e o uso de certas drogas contribuem para o desenvolvimento da disfunção erétil: alguns anti-hipertensivos, antidepressivos, calmantes, narcóticos, bloqueadores H2, drogas hormonais.

Na maioria dos homens, a principal causa da disfunção erétil é uma doença vascular. Em quase todos os estudos epidemiológicos dedicados à disfunção erétil, uma conexão entre sua ocorrência e hipertensão arterial e aterosclerose foi revelada. Além disso, segundo alguns autores, a detecção da disfunção erétil pode indicar a presença e o paciente tem uma dessas doenças de forma latente. Alguns autores até recomendam a realização de testes de ECG antes do início do tratamento para disfunção erétil.

Resulta que a insuficiência arterial do pênis em aproximadamente um terço dos casos se desenvolve a manifestações sistêmicas da patologia cardiovascular. Além disso, devido ao fato de que o diâmetro das artérias cavernosas é menor que o diâmetro das artérias coronárias, a DE pode ser a primeira manifestação clínica de doenças causadas por disfunção endotelial. Portanto, na presença de fatores de risco, em primeiro lugar, ocorrem danos funcionais e orgânicos às artérias menores.

Devido às lesões ateroscleróticas dos vasos do pênis (CP), não apenas ocorre comprometimento mecânico do fluxo sanguíneo, mas a produção de neurotransmissores também é interrompida, e a elasticidade dos vasos diminui. Em última análise, esses vasos são incapazes de suprir os órgãos com a quantidade necessária de oxigênio e nutrientes, contribuindo para o aumento da fibrogênese do tecido cavernoso do pênis. Devido à transformação fibrosa do tecido cavernoso, torna-se impossível manter uma ereção suficiente para a relação sexual total.

Muitas vezes, várias manifestações de aterosclerose se desenvolvem em paralelo, uma vez que os fatores de risco para disfunção endotelial e aterosclerose que afetam os vasos sanguíneos penianos são os mesmos fatores de risco para doença coronariana - tabagismo, dislipoproteinemia diabética. O risco de doença arterial coronariana em pacientes com idade acima de 50 anos é significativamente aumentado na presença de disfunção erétil.

A hipertensão arterial também contribui para a disfunção erétil, mesmo na ausência de aterosclerose: o tecido muscular prolifera nos corpos cavernosos e nos vasos sanguíneos, na fibrose do tecido cavernoso e no aumento da quantidade de colágeno tipo III. Além disso, a gravidade dessas alterações é diretamente proporcional ao grau de aumento da pressão arterial sistólica.

Além disso, o desenvolvimento da disfunção erétil é freqüentemente associado à terapia anti-hipertensiva inadequada. Acredita-se que 25% dos casos de disfunção erétil de uma forma ou de outra sejam causados ​​por medicação. Sinais clínicos de disfunção erétil induzida por drogas são considerados como um início relativamente rápido, uma conexão temporária com o uso de um medicamento que afeta adversamente várias partes da relação sexual e uma diminuição na gravidade do distúrbio ou seu completo desaparecimento após a retirada da droga. Muitas vezes, a ocorrência de disfunção erétil está associada ao uso de drogas anti-hipertensivas, especialmente diuréticos tiazídicos e betabloqueadores. A ocorrência de disfunção erétil, evidentemente, reduz a adesão do paciente ao tratamento e, em última análise, piora o prognóstico.

Presume-se que a disfunção erétil possa ocorrer devido a uma diminuição no fluxo sanguíneo para o pênis, mas não está claro se essa diminuição é conseqüência de uma diminuição na pressão sangüínea sistêmica durante a terapia anti-hipertensiva eficaz, resultado de doença vascular ou qualquer outra efeitos desconhecidos da droga.

Mudar o regime de drogas pode ajudar o paciente a superar as mudanças negativas na esfera sexual que são observadas com alguns tipos de tratamento. Por exemplo, com o desenvolvimento da disfunção erétil em pacientes com hipertensão arterial, os diuréticos tiazídicos e os beta-bloqueadores não seletivos são cancelados. Nesta situação, a preferência é dada aos antagonistas do cálcio, inibidores da ECA e alfa-bloqueadores ou inibidores do receptor da angiotensina. Se necessário, a nomeação de betabloqueadores como drogas de escolha em pacientes com disfunção erétil tornam-se drogas modernas altamente seletivas, como o bisoprolol.

Existe uma crença generalizada entre os pacientes de que existe um alto risco de morte súbita em pacientes com doença cardiovascular durante a relação sexual, no entanto, esses medos são muito exagerados. Em primeiro lugar, a atividade física durante a atividade sexual não é tão grande - em média, é semelhante a andar 1 milha (1,6 km) em 20 minutos ou subir 2 lances de escada (20 degraus) em 10 segundos. Em segundo lugar, os resultados de estudos epidemiológicos mostram que, na ausência de uma história de infarto do miocárdio, o risco absoluto de infarto do miocárdio durante a atividade sexual é de apenas 2 casos por 1 milhão de homens. O risco relativo de infarto do miocárdio dentro de 2 horas após o contato sexual foi de 2,5% e não aumentou após esse período.

Existem dados bastante interessantes sobre a relação dos sinais de disfunção erétil em pacientes com doença arterial coronariana com a localização do infarto do miocárdio, o que dificulta uma explicação científica. Assim, o infarto do miocárdio apical e anterior resultante afeta a realização de uma ereção, posterior - na satisfação de relações sexuais, septo - na satisfação com relações sexuais. Tais características podem ser devidas a diferentes alterações no metabolismo lipídico e de carboidratos, produção de eicosanóides, proteína C-reativa, fibrinogênio, função endotelial vascular e síntese de uma molécula de adesão celular, uma vez que a gravidade da DE está associada a esses parâmetros em pacientes coronarianos. doença arterial. Portanto, Pode-se argumentar que a vida sexual deve ser e é um componente importante da qualidade de vida dos pacientes com doenças cardiovasculares. Tratamento. Agentes endoteliais ativos - os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDEs) são moduladores das ereções naturais. Atualmente, 4 fármacos do grupo dos inibidores do FDA tipo 5 são registrados na Rússia: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e udenafil (Ziden). Eles não têm um efeito relaxante direto sobre os corpos cavernosos, mas aumentam o efeito relaxante do NO inibindo a PDE-5 e aumentando a concentração de GMPc durante a excitação sexual, aumentando assim o fluxo sanguíneo para o corpo cavernoso e contribuindo para o surgimento e manutenção de ereções fisiológicas. Agentes endoteliais ativos - os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDEs) são moduladores das ereções naturais. Atualmente, 4 fármacos do grupo dos inibidores do FDA tipo 5 são registrados na Rússia: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e udenafil (Ziden). Eles não têm um efeito relaxante direto sobre os corpos cavernosos, mas aumentam o efeito relaxante do NO inibindo a PDE-5 e aumentando a concentração de GMPc durante a excitação sexual, aumentando assim o fluxo sanguíneo para o corpo cavernoso e contribuindo para o surgimento e manutenção de ereções fisiológicas. Agentes endoteliais ativos - os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDEs) são moduladores das ereções naturais. Atualmente, 4 fármacos do grupo dos inibidores do FDA tipo 5 são registrados na Rússia: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e udenafil (Ziden). Eles não têm um efeito relaxante direto sobre os corpos cavernosos, mas aumentam o efeito relaxante do NO inibindo a PDE-5 e aumentando a concentração de GMPc durante a excitação sexual, aumentando assim o fluxo sanguíneo para o corpo cavernoso e contribuindo para o surgimento e manutenção de ereções fisiológicas.

Em pacientes com doenças cardiovasculares, duas características da ação dos inibidores de PDE-5 devem ser consideradas: elas diminuem a pressão arterial e interagem com os nitratos. A primeira droga deste grupo, o sildenafil, reduz a pressão arterial sistólica em cerca de 8 mmHg. Art., No entanto, contra o pano de fundo da terapia anti-hipertensiva, a freqüência de seus efeitos colaterais associados com uma diminuição da pressão arterial (tonturas, desmaios) não aumenta. O tadalafil (Cialis) tem propriedades mais seletivas para o PDE-5 em comparação com o PDE-6 (isoformas de PDE encontradas na retina), o que garante um mínimo de efeitos colaterais, inclusive do lado da visão. Cialis começa a agir após 16 minutos e persiste por 36 horas após a administração. Além disso, as vantagens do medicamento incluem a falta de interação com alimentos e álcool. A eficácia do medicamento foi semelhante em pacientes jovens e em pessoas com mais de 65 anos e não dependeu da etiologia da disfunção erétil. Em indivíduos saudáveis, tomar Cialis na dose de 10 e 20 mg não causou uma diminuição estatisticamente significativa da pressão arterial em uma posição em pé e, em geral, o efeito da droga não afetou a hemodinâmica. O tadalafil mostrou ser eficaz em homens com esclerose múltipla, sugerindo a possibilidade de seu uso mesmo em patologias somáticas graves. o que indica a possibilidade de seu uso, mesmo em patologia somática grave. o que indica a possibilidade de seu uso, mesmo em patologia somática grave. tomar Cialis na dose de 10 e 20 mg não causou uma diminuição estatisticamente significativa da pressão arterial em uma posição em pé, e, em geral, o efeito da droga não afetou a hemodinâmica. O tadalafil mostrou ser eficaz em homens com esclerose múltipla, sugerindo a possibilidade de seu uso mesmo em patologias somáticas graves. o que indica a possibilidade de seu uso, mesmo em patologia somática grave. o que indica a possibilidade de seu uso, mesmo em patologia somática grave. tomar Cialis na dose de 10 e 20 mg não causou uma diminuição estatisticamente significativa da pressão arterial em uma posição em pé, e, em geral, o efeito da droga não afetou a hemodinâmica. O tadalafil mostrou ser eficaz em homens com esclerose múltipla, sugerindo a possibilidade de seu uso mesmo em patologias somáticas graves. o que indica a possibilidade de seu uso, mesmo em patologia somática grave. o que indica a possibilidade de seu uso, mesmo em patologia somática grave.

Contraindicação ao uso de inibidores de PDE-5 é a administração simultânea de nitratos. Com o desenvolvimento de um ataque de angina pectoris durante a terapia com inibidores de PDE-5, a administração de nitroglicerina é estritamente contra-indicada. Com cautela, as drogas desse grupo são utilizadas para condições cardiovasculares instáveis, em que a atividade sexual em si é um fator de risco para complicações, na presença de deformidades anatômicas do pênis, doenças que contribuem para a ocorrência do priapismo.

Conclusão. A disfunção erétil é uma condição comum em homens de várias faixas etárias, especialmente com patologia cardíaca existente, incluindo hipertensão arterial. A presença de disfunção erétil em pessoas sem doenças do sistema cardiovascular leva a um aumento do risco de sua ocorrência no futuro, especialmente em homens jovens. A DE existente em pacientes com patologia cardíaca e hipertensão arterial é um dos preditores de um prognóstico desfavorável - um risco aumentado de mortalidade cardiovascular e geral. A terapia anti-hipertensiva tem um efeito ambíguo na ocorrência e progressão da disfunção erétil. O efeito negativo está mais associado ao uso de diuréticos tiazídicos e alguns beta-bloqueadores.