Euslogan
Select your languague:
Comprar pílulas de ejaculação precoce on-line de farmácias registadas da UE
Eudoctor

Ejaculação Precoce


Informações sobre a ejaculação precoce masculina

A ejaculação precoce (EP) pode-se tornar um problema sério. Quando um homem atinge o orgasmo muito cedo ( 1-2 minutos ou às vezes até menos), tal defini-se como ejaculação precoce. Os homens que sofrem desta condição não conseguem controlar a sua vontade de ejacular. Tal sucede a muitos mais homens do que você imagina. Tal pode levar a situações frustrantes, colocando um grande dose de stress e frustração na sua vida sexual.

A ejaculação precoce é mais comum do que pensa. Cerca de 25% a 60% dos homens sofrem desta condição. Na verdade, alguns casos tornam-se tão sérios que o homem já não consegue ser tocado no pénis sem ejacular. Tal pode levar a vários problemas relacionados com a sua vida sexual e relação pessoal. No entanto, não desespere pois a ejaculação precoce tem Tratamento.

Priligy é um medicamento muito popular contra a ejaculação precoce. Com Priligy você demorará mais tempo para ejacular e terá um melhor controlo.Outra coisa que pode também ajudar é o creme Emla. Este é um creme anestésico tópico que pode adormecer a superfície da pele, reduzindo assim a sensibilidade e dando-lhe mais assim mais tempo. Este creme é responsável por uma enorme melhoria na vida sexual de muitos homens. Esteja à vontade para ver os nossos produtos abaixo relacionados com o Tratamento da ejaculação precoce.

A ejaculação precoce (EP) é um distúrbio comum da função sexual. Deve observar-se que o paciente nem sempre descreve com precisão as suas reclamações, esta foi a razão da melhora contínua da própria definição desta condição patológica. Definições imprecisas de PE impedem a detecção correta de sua prevalência. De acordo com as Recomendações Clínicas Europeias para Urologia 2017, o PE atende aos seguintes critérios: 

  • ocorre antes da penetração ou após cerca de 1 min (com PE primário);
  • redução clinicamente significativa na duração da relação sexual para 3 minutos ou menos (com PE adquirido);
  • a incapacidade de controlar a ejaculação;
  • desconforto psicológico devido aos distúrbios ejaculatórios existentes e conflitos interpessoais em pares. 

O diagnóstico de EP baseia-se no tempo de ejaculação, na capacidade de controlá-lo e no impacto emocional no paciente. Em primeiro lugar, o PE tem um impacto negativo na qualidade de vida do paciente, sua auto-estima e relacionamentos no par. Deve ser lembrado que a idade não é um fator de risco para o desenvolvimento de EP. 

Em geral, as abordagens terapêuticas devem ser baseadas na identificação dos mecanismos patogênicos desse fenômeno.

Ereção, emissão, ejaculação e orgasmo têm mecanismos diferentes. Com exceção das emissões noturnas, a emissão e a ejaculação ocorrem apenas com a estimulação dos genitais. Emissão e ejaculação representam o ponto culminante da relação sexual masculina. Como a estimulação das fibras sensitivas aumenta durante o coito, ocorre a ativação dos nervos eferentes simpáticos dos segmentos torácicos inferiores e lombares superiores. As fibras aferentes, cuja excitação leva à emissão, passam como parte da vergonha e nervos pélvicos para as partes sacrais da medula espinhal e como parte dos nervos simpáticos para os departamentos toracolombares.

A ativação de neurônios simpáticos leva à redução do epidídimo, ducto deferente, vesículas seminais e próstata; Como resultado, o fluido seminal é ejetado na uretra posterior. A excitação reflexa das fibras simpáticas causa uma contração do esfíncter interno da bexiga, o que impede o lançamento do fluido seminal na bexiga. 

O enchimento de espermatozoides da uretra proximal leva à excitação das fibras aferentes do nervo genital, que ativam o centro reflexo na medula espinhal sacral, que causa contrações rítmicas dos músculos ciático-cavernosos e bulboso-cavernosos localizados na base do pênis . É esse processo que leva à expulsão rítmica do esperma da uretra.

As contrações rítmicas do músculo bulboso-esponjoso empurram o espermatozóide através da parte mais estreita da uretra, espremida por corpos cavernosos inchados e pelo corpo esponjoso. Finalmente, ejacular na quantidade de 2-5 ml é expulso. A ejaculação é fornecida por fibras motoras no nervo genital, causando contração do músculo bulboso-esponjoso. 

A ejaculação é mediada pelo centro do nervo espinhal, sob um efeito estimulante ou inibitório do cérebro e dos centros periféricos. 

Assim, a ejaculação é um processo involuntário. Para sua implementação, é necessária a interação do sistema nervoso somático e autônomo.

Diagnóstico

Compreender a fisiologia da ejaculação está no centro do diagnóstico e tratamento da EP. Em primeiro lugar, deve esclarecer-se quando o PE apareceu, do começo da atividade sexual ou surgiu depois. É importante descobrir as condições para a ocorrência de PE, a fim de compreender que forma de PE ocorre - situacional ou permanente. É importante descobrir as características da implementação do contato íntimo. 

As consequências da ejaculação precoce são um componente importante do diagnóstico. A diminuição da autoestima, piorando as relações do casal, muitas vezes motivam o paciente a buscar ajuda.

É necessário estabelecer se as drogas são usadas e se há dependência de drogas. Muitas vezes, a EP se desenvolve em pacientes como uma reação à dificuldade em conseguir uma ereção. Neste caso, deve ser explicado ao paciente que a perda de uma ereção após a ejaculação é natural. Fatores de risco comuns para PE são considerados o tempo antes do início da ejaculação, um sentimento de controle sobre a ejaculação, uma reação emocional negativa, relacionamentos negativos em um par.

Um indicador objetivo - um tempo de atraso intravaginal (VIVZ) - não é suficiente para estabelecer um diagnóstico, uma vez que esse indicador não difere significativamente em homens com queixas e falta deles. Como mencionado acima, para estabelecer um diagnóstico, é necessário identificar não apenas uma diminuição no controle subjetivo, mas também conseqüências negativas tanto para o próprio paciente quanto para o casal como um todo. Embora o VIVZ seja um indicador objetivo da avaliação da EP, a satisfação com a relação sexual e a ansiedade do paciente e do casal como um todo não refletem esse indicador. O VIVZ está mais associado com um senso de controle sobre a ejaculação do que com o tempo independentemente medido para a ejaculação.

Para distinguir entre PE e sua ausência, a ferramenta de diagnóstico de ejaculação precoce (PEDT) ajuda. Ele permite avaliar o grau de controle, frequência, nível de estimulação, consequências negativas no paciente e no casal. Utilizando o índice árabe de questionário de ejaculação precoce, o nível de desejo, o grau de ereção, satisfação, ansiedade e depressão são avaliados. Em geral, o princípio de construção desses questionários é baseado em pontos-chave no diagnóstico de EP. 

Uma baixa correlação foi observada entre os dados do PEDT e a condição descrita pelo paciente. Um exame objetivo de um paciente com queixas de EP, além de questões específicas, inclui esclarecer o estado dos sistemas cardiovascular, endócrino e nervoso.

O especialista deve levar em conta os fatores que afetam a duração da fase de excitação: idade, um novo ou antigo parceiro sexual no paciente, características da situação, frequência recente de contatos sexuais.

Tratamento

A farmacoterapia é atualmente o método de escolha para o tratamento da EP. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são usados, principalmente dapoxetina, uma droga de ação curta que pode ser tomada sob demanda. 

Juntamente com SSRIs, tramadol ou drogas para anestesia local são prescritos como uma alternativa. Em pacientes com queixas de PE com disfunção erétil concomitante, são utilizados inibidores da fosfodiesterase do tipo 5. As estratégias comportamentais, mais frequentemente utilizadas em combinação com a terapia medicamentosa, ocupam um lugar especial no tratamento da EP.

O objetivo das técnicas comportamentais é desenvolver habilidades de contato íntimas, aumentar o tempo antes da ejaculação, aumentar a confiança e reduzir a ansiedade. As estratégias comportamentais são divididas em métodos psicoterapêuticos e físicos diretos, que incluem a técnica de “stop-start”, “compressão” e exercícios para os músculos do assoalho pélvico. A eficácia da terapia comportamental é 50-60%, o efeito é de curta duração. Técnicas comportamentais são frequentemente usadas em combinação com terapia medicamentosa.

ISRSs reduzem o movimento da serotonina da fenda sináptica nos neurônios serotoninérgicos centrais e periféricos. Como resultado, a concentração de serotonina aumenta e há um aumento na estimulação de receptores 5-HT2C pós-sinápticos. Drogas neste grupo podem ser usadas diariamente ou sob demanda. 

O efeito inibitório da serotonina na ejaculação é provavelmente devido à ativação espinhal ou supra-espinhal dos receptores 5-HT1B e 5-HT2C, enquanto a estimulação dos receptores 5-HT1A causa a ejaculação.

SSRIs são usados ​​para tratar distúrbios emocionais, mas também há experiência com o uso de drogas para retardar a ejaculação e, portanto, eles já foram usados ​​em PE como drogas sem receita. Assim como na depressão, para conseguir um efeito na EP, os ISRSs são prescritos por 1 a 2 semanas. 

A administração a longo prazo de ISRS provoca um aumento prolongado na concentração de serotonina na fenda sináptica, dessensibilizando assim os receptores 5-HT1A e 5-HT1B. Mas vale lembrar que, com o efeito cumulativo dos ISRS, aumenta o risco de desenvolver reações indesejáveis, até manifestações suicidas. Por muito tempo, os médicos prescreveram SSRIs de liberação prolongada para pacientes com EP por sua conta e risco.

A situação mudou com o advento da droga dapoxetina, que foi desenvolvida especificamente para o tratamento da EP. O componente naftilo foi adicionado à molécula, devido a que um rápido tempo de reabsorção e excreção da droga é alcançado. São estas propriedades farmacocinéticas que distinguem a dapoxetina de outros SSRIs. 

Hoje, o único urologista com dapoxetina disponível para os urologistas domésticos é o Primaxetine  ® , que está incluído na lista B e é atribuído a pacientes que sofrem de EP. As propriedades farmacológicas do fármaco são confirmadas por estudos de bioequivalência. De acordo com a experiência clínica acumulada, o tratamento com o medicamento deve começar com uma dose de 30 mg, no entanto, na ausência de dinâmica positiva adequada, o médico tem a oportunidade de ajustar a dose do medicamento para 60 mg. Atualmente, a dapoxetina é a única droga ideal para o tratamento da EP.

Uma grande quantidade de dados indica a eficácia e segurança do medicamento. A ejaculação VIVZ ao tomar dapoxetina aumenta significativamente em comparação com o original. Dapoxetina mostrou boa tolerância e ausência de efeitos colaterais graves. A maioria dos efeitos colaterais associados ao tratamento medicamentoso é dose-dependente.      

A rápida absorção da dapoxetina pode levar a um aumento acentuado na concentração extracelular de 5-HT após a administração, suficiente para superar os mecanismos compensatórios da autorregulação.

Contra-indicações à dapoxetina incluem hipersensibilidade, doença cardíaca grave, uso concomitante de monoamina oxidase e inibidores de ISRS, tioridazina, insuficiência hepática e renal. É necessário identificar estas contra-indicações estabelecendo um diagnóstico e clarificando a anamnésia. 

Antes da dapoxetina, os ISRSs diários eram considerados o tratamento de escolha para a EP. ISRSs amplamente utilizados têm um mecanismo de ação farmacológico similar, mas seu efeito é baseado nas propriedades cumulativas das drogas, o que aumenta significativamente o risco de efeitos colaterais. Uma série de estudos demonstrou a eficácia da ingestão diária de ISRSs no PE.

Outro tratamento para PE é o uso de anestésicos locais. As drogas dessensibilizantes tópicas reduzem a sensibilidade da glande e aumentam o tempo de ejaculação sem afetar a sensação de ejaculação. Apesar de um aumento comprovado em VIVZ com anestésicos locais, o efeito é passageiro. Cremes e pomadas com efeito analgésico são inconvenientes e alergênicos. É devido a essas propriedades que o método não é amplamente usado.

O tramadol é um analgésico de ação central que combina a ativação de receptores opioides e a inibição da captação de serotonina e norepinefrina. O tramadol tem atividade contra os receptores opiáceos, mas também exibe antagonismo aos transportadores de norepinefrina e 5-HT. A eficácia e a segurança de duas doses de tramadol 62 e 89 mg na forma de comprimidos orodispersíveis para o tratamento da EP foram demonstradas. 

Dados os dados sobre a neurofarmacologia da ejaculação e o mecanismo de ação do tramadol, o alongamento do tempo até a ejaculação pode ser explicado pela estimulação combinada dos receptores mu-opiáticos no sistema nervoso central e pelo aumento da disponibilidade de 5-HT no cérebro.

Assim, a construção do diagnóstico clínico em um paciente com queixas de PE inclui o tempo antes da ejaculação, o grau de controle do paciente sobre a ejaculação, a presença de ansiedade e depressão, bem como a ausência de anormalidades anatômicas. Estes são os principais componentes do diagnóstico. O início e a duração das reclamações são levados em conta. A anamnese e o exame físico permitem que você escolha um método de tratamento da EP, levando em conta as contraindicações e possíveis efeitos colaterais.

Deve ser lembrado que, atualmente, a droga de escolha para o tratamento da EP é a dapoxetina. Este medicamento é usado a pedido de 1 r. / Dia 1-3 horas antes da alegada coição. O Primaxetine® está disponível na dose de 30 mg e está incluído na lista B. A administração de dapoxetina a pacientes que sofrem de PE cumpre integralmente as recomendações clínicas da European Society of Urology. Métodos de terapia comportamental e medicamentos locais podem melhorar a eficácia do tratamento para EP.

Conclusão

Assim, as abordagens modernas para o tratamento da EP baseiam-se na ideia da estrutura e função dos receptores de serotonina. O uso de ISRSs permite eficácia clínica. A distribuição de receptores de serotonina que realizam várias funções fisiológicas explica não apenas a desaceleração da ejaculação, mas também os efeitos colaterais. A duração do uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina aumenta o risco de efeitos colaterais, o que requer o controle da droga e a retirada oportuna de medicamentos. A farmacocinética da dapoxetina pode reduzir significativamente a freqüência de efeitos colaterais adversos, alcançar uma melhora na condição de um paciente com ejaculação precoce e tomar o medicamento sob demanda.