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Lilly Cialis


O que é o Cialis

O Cialis é bastante similar ao Viagra. Este medicamento também expande as paredes dos vasos arteriais, aumentando o fluxo sanguíneo para o pênis. Note que Cialis nunca deve ser tomado em conjunto com Adcirca (usado para tratar a hipertensão arterial pulmonar). . Por favor leia abaixo para obter mais informação sobre o Cialis e os seus efeitos.

Quando o Cialis é usado?

O Cialis é uma excelente alternativa ao Viagra para o Tratamento da Disfunção Erétil. Mais ainda, o Cialis é muitas vezes usado para tratar sintomas de hipertrofia benigna da próstata. Designa-se Disfunção erétil é quando não se consegue atingir ou manter uma ereção porque o fluxo de sangue para o seu pênis não é suficiente. Infelizmente, isto pode levar a problemas na sau relação e até depressão, se não for tratado convenientemente. O Cialis atua ao estimular os vasos arteriais no pênis, permitindo a melhor circulação do sangue. É importante destacar que o medicamento, não atua sozinho, pois é sempre necessária que exista estimulação sexual para conseguir e manter uma ereção. Com Cialis você pode esperar reverter o processo normal do corpo onde os stimulants dos vasos sanguíneos criados pelo corpo são quebrados; Cialis bloqueia isso, resultando em uma ereção mais duradoura.

Como usar Cialis?

Poderá tomar Cialis uma vez por dia. Você pode tomar isso com ou sem comida e você deve engolir o comprimido inteiro. Tome Cialis antes da atividade sexual. Como sempre, a estimulação sexual é necessária para conseguir uma ereção. Cialis não vai funcionar sozinho. Se sentir algum tipo de náusea ou dor nos seus braços ou peito depois de tomar Cialis, por favor contacte o seu médico o mais depressa possível.

Doses

O Cialis surge em doses de 5mg, 10mg e 20mg. A dose habitual é de 10mg mas em alguns casos a opção de 20mg mostra-se mais eficaz; tudo depende da pessoa e do que o médico recomendar. Os comprimidos de 10mg e 20mg tém uma duração de 36 horas. A dose de 5mg é normalmente uma boa solução para indiví­duos que tém relações sexuais mais de duas vezes por semana.

Preço do Cialis e onde comprar:
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The clinical trial results related to Cialis show that the administration of Cialis 10 mg resulted in a solid erection more than enough for penetration in 78% of men and completed sexual intercourse in 59%. In regards to the 20 mg version the percentages were 78% and 71%.


How does Cialis work?

Contra-indicações

Existem várias contra-indicações que devem ser tomadas para evitar qualquer situação indesejada ou efeito colateral grave. Algumas dessas contra-indicações estão abaixo -

  • No caso de tomar preparações contendo quaisquer nitratos orgânicos.
  • Hipersensibilidade ao tadalafil ou a qualquer substância que faça parte do medicamento. 
  • Doenças do sistema cardiovascular: angina de peito instável, infarto do miocárdio nos últimos 90 dias, insuficiência cardíaca crônica classes II-IV de acordo com a classificação de NYHA, ocorrência de angina pectoris durante a relação sexual, hipotensão arterial (pressão arterial menor que 90 / 50 mm Hg), arritmias descontroladas, acidente vascular cerebral isquêmico nos últimos 6 meses, hipertensão arterial não controlada. 
  • Perda de visão devido a neuropatia óptica isquêmica anterior não arterial (independentemente da associação com inibidores de PDE-5). 
  • Idade até aos 18 anos. 
  • Má absorção de glicose-galactose, intolerância à lactose, deficiência de lactase. 
  • Uso frequente (mais de 2 vezes por semana) em doentes com insuficiência renal crónica (depuração da creatinina inferior a 30 ml / min). 
  • Administração simultânea de doxazosina, bem como medicamentos para o tratamento da disfunção erétil.
  • Administração simultânea com inibidores potentes da isoenzima CYP3A4 (eritromicina, saquinavir, ritonavir, itraconazol, cetoconazol), fármacos anti-hipertensivos.
  • Aceitando bloqueadores alfa 1 em pacientes. 
  • Insuficiência hepática grave (classe C de Child-Pugh). 
  • Deformação anatômica do pênis (doença de Peyronie ou fibrose cavernosa, curvatura angular). 
  • Predisposição ao priapismo (com leucemia, mieloma múltiplo ou anemia falciforme).

Dosagem e Administração

A frequência recomendada de administração para pacientes com atividade sexual frequente (mais de duas vezes por semana) é diária, independentemente da ingestão de alimentos, ao mesmo tempo, uma vez ao dia, 5 mg. Dependendo da sensibilidade individual, a dose diária pode ser reduzida para 2,5 mg. Para administração oral.  

O objetivo da droga em uma dose de 20 mg é recomendado de acordo com as instruções para o uso médico da droga imediatamente antes da atividade sexual para pacientes com atividade sexual infrequente (menos de duas vezes por semana) é recomendado. 20 mg é a dose máxima diária.

Efeitos colaterais

A lista de efeitos colaterais relatados é grande, pois há vários efeitos colaterais possíveis. Alguns dos efeitos colaterais relatados populares são-

  • Na maioria das vezes  : dispepsia, dor de cabeça, congestão nasal, mialgia, rubor facial, dor nas costas.
  • Distúrbios do sistema nervoso:  dor de cabeça (muitas vezes), tontura (frequentemente), raramente - enxaqueca, desmaios, acidente vascular cerebral, ataques isquêmicos transitórios. 
  • Distúrbios do sistema cardiovascular:  infreqüentemente - taquicardia *, palpitações *, aumento da pressão arterial, diminuição da pressão arterial (em pacientes que já tomam medicamentos anti-hipertensivos), infarto do miocárdio * (raro), desconhecido - angina instável *. 
  • Distúrbios do sistema respiratório:  epistaxe (infrequente).
  • Distúrbios dos órgãos da visão:  percepção visual turva (raramente), violação dos campos visuais (raramente), desconhecida - oclusão das veias da retina, neuropatia óptica isquêmica anterior não arterial. 
  • Distúrbios do sistema reprodutivo:  ereção prolongada (rara), desconhecida - priapismo. 
  • Distúrbios do tecido subcutâneo e da pele:  infreqüentemente - hiperidrose (sudorese excessiva), urticária, erupção cutânea, desconhecida - dermatite esfoliativa e síndrome de Stevens-Johnson. 
  • Distúrbios digestivos:  dor abdominal (frequentemente), refluxo gastroesofágico (com pouca frequência). 
  • Doenças do sistema imunitário:  reacções de hipersensibilidade (com pouca frequência). 
  • Perturbações gerais:  dor no peito * (infrequente), inchaço da face (raramente), morte súbita cardíaca *. 

* Observado em pacientes previamente com fatores de risco cardiovascular. No entanto, é impossível determinar com exatidão se esses fenômenos estão diretamente relacionados ao tadalafil, a esses fatores de risco, a uma combinação desses ou de outros fatores ou à excitação sexual.

Instruções Especiais

Como em alguns pacientes o uso simultâneo pode levar à hipotensão arterial sintomática, deve-se ter cautela ao prescrever Cialis a pacientes que recebem bloqueadores alfa 1. Hipotensão arterial sintomática com a administração simultânea de alfa-1-bloqueador, tansulosina em 18 voluntários saudáveis ​​tomando uma dose única de tadalafil não foi observada num estudo de farmacologia clínica. Um exame médico adequado, determinação de táticas de tratamento e identificação de uma causa subjacente potencial devem ser incluídos no diagnóstico de disfunção erétil. Para pacientes com doença cardiovascular, a atividade sexual tem um risco potencial. Não deve ser realizado em homens com doenças cardíacas em que a atividade sexual não é recomendada,

Ao usar inibidores da PDE-5, incluindo o tadalafil, há relatos da ocorrência de priapismo. Os pacientes devem ser informados sobre a necessidade de procurar imediatamente ajuda médica em caso de duração de 4 horas ou mais de ereção. A impotência irreversível pode ocorrer desde o tratamento inoportuno do priapismo leva a danos aos tecidos do pênis. Com outros tratamentos para distúrbios, a eficácia e a segurança da combinação de Cialis não foram estudadas. Portanto, o uso de tais combinações não é recomendado. O uso de tadalafil pode levar a uma diminuição transitória da pressão arterial, uma vez que o tadalafil tem propriedades vasodilatadoras sistêmicas, como outros inibidores da PDE-5. Se os pacientes com doença cardiovascular serão expostos a efeitos indesejáveis ​​devido a tais efeitos vasodilatadores - os médicos devem considerar cuidadosamente esse problema antes de prescrever o Cialis. A causa da deficiência visual é a neuropatia óptica isquêmica anterior não arterial (NAPION), incluindo perda completa da visão. Há relatos pós-comercialização raros de casos do desenvolvimento de NAPION em tempo associado ao consumo de inibidores de PDE-5. existe uma relação direta entre tomar inibidores de PDE-5 e o desenvolvimento de NAPION ou outros fatores é atualmente impossível de determinar. No caso de perda súbita de visão, os médicos devem recomendar que os pacientes procurem ajuda médica e parem de tomar o tadalafil. Os médicos também devem informar os pacientes que existe um risco aumentado de se desenvolver NAPION em pessoas que foram submetidas ao NAPION. Há relatos pós-comercialização raros de casos do desenvolvimento de NAPION em tempo associado ao consumo de inibidores de PDE-5. existe uma relação direta entre tomar inibidores de PDE-5 e o desenvolvimento de NAPION ou outros fatores é atualmente impossível de determinar. No caso de perda súbita de visão, os médicos devem recomendar que os pacientes procurem ajuda médica e parem de tomar o tadalafil. Os médicos também devem informar os pacientes que existe um risco aumentado de se desenvolver NAPION em pessoas que foram submetidas ao NAPION. Há relatos pós-comercialização raros de casos do desenvolvimento de NAPION em tempo associado ao consumo de inibidores de PDE-5. existe uma relação direta entre tomar inibidores de PDE-5 e o desenvolvimento de NAPION ou outros fatores é atualmente impossível de determinar. No caso de perda súbita de visão, os médicos devem recomendar que os pacientes procurem ajuda médica e parem de tomar o tadalafil. Os médicos também devem informar os pacientes que existe um risco aumentado de se desenvolver NAPION em pessoas que foram submetidas ao NAPION. os médicos devem recomendar que os pacientes procurem ajuda médica e parem de tomar o tadalafil. Os médicos também devem informar os pacientes que existe um risco aumentado de se desenvolver NAPION em pessoas que foram submetidas ao NAPION. os médicos devem recomendar que os pacientes procurem ajuda médica e parem de tomar o tadalafil. Os médicos também devem informar os pacientes que existe um risco aumentado de se desenvolver NAPION em pessoas que foram submetidas ao NAPION. 

Utilização em caso de insuficiência hepática: deve ter-se cuidado ao prescrever o medicamento a doentes com insuficiência hepática grave (de acordo com a classificação C de Child-Pugh), uma vez que não existem dados sobre este grupo de doentes. 

Impacto na capacidade de controlar mecanismos e conduzir veículos: durante o tratamento, deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e outras atividades que exijam uma maior concentração de atenção e velocidade de reações psicomotoras a atividades potencialmente perigosas, apesar da incidência de tontura o plano de fundo de placebo e tadalafil é o mesmo.

Interação medicamentosa

O tadalafil é metabolizado principalmente com a participação da isoenzima CYP3A4. O inibidor selectivo da isoenzima CYP3A4 cetoconazol (400 mg por dia) aumenta a exposição de uma dose única de tadalafil (AUC) em 312% e a concentração máxima no plasma sanguíneo em 22%, e o cetoconazol (200 mg por dia) aumenta a exposição de uma dose única de tadalafil (AUC por 107%)) e uma concentração máxima de 15% em relação à AUC e valores máximos de concentração para apenas um tadalafil. 

O ritonavir (200 mg duas vezes ao dia), um inibidor das isoenzimas 2C9, CYP3A4, 2D6 e 2C19, aumenta a exposição de uma dose única de tadalafil (AUC) em 124% sem alterar a concentração máxima. Pode-se supor que outros inibidores da protease do HIV, como o saquinavir, assim como os inibidores da isoenzima CYP3A4, como o itraconazol e a eritromicina, aumentam a atividade do tadalafil, apesar do fato de que interações específicas não foram estudadas. 

A rifampicina (600 mg por dia), um indutor selectivo da isoenzima CYP3A4, reduz a exposição de uma dose única de tadalafil em 88% e a concentração máxima em 46%, para apenas um tadalafil em relação à AUC e valores máximos de concentração. A utilização simultânea de outros indutores da isoenzima CYP3A4 também deve reduzir as concentrações plasmáticas de tadalafil. 

Reduz a taxa de absorção do tadalafil sem alterar a área sob a curva farmacocinética do tadalafil enquanto se toma tadalafil e antiácido (hidróxido de alumínio / hidróxido de magnésio). 

Um efeito na farmacocinética do tadalafil como resultado de tomar bloqueadores dos receptores H2-histamínicos da nizatidina não aumentou o pH do estômago. 

A utilização de uma combinação de tadalafil com outros tipos de tratamento para a disfunção eréctil não é recomendada, uma vez que a eficácia e segurança de tais combinações não foram estudadas. O tadalafil não potencia o aumento do tempo causado pela ingestão de hemorragia do ácido acetilsalicílico.

O efeito anti-hipertensivo dos nitratos de tadalafil aumenta. Isto ocorre como resultado do efeito aditivo do tadalafil e dos nitratos no metabolismo do cGMP e do óxido nítrico II (NO). Portanto, o uso de tadalafil é contra-indicado em pacientes que recebem nitratos.

O tadalafil não tem um efeito clinicamente significativo na depuração de fármacos cujo metabolismo ocorre com a participação do citocromo P450. Estudos confirmaram que o tadalafil não induz ou inibe as isoenzimas CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2E1 e CYP2D6. 

O tadalafil não tem efeito clinicamente significativo na farmacocinética da varfarina-R ou da S-varfarina. Em relação ao tempo de protrombina, o tadalafil não afeta o efeito da varfarina. A duração do sangramento por tadalafil causado pelo ácido acetilsalicílico não aumenta. 

O tadalafil pode potenciar a acção de anti-hipertensores destinados a reduzir a pressão arterial de fármacos e possui propriedades vasodilatadoras sistémicas. Uma diminuição ligeiramente maior da pressão arterial foi observada em pacientes que tomavam vários medicamentos anti-hipertensivos, nos quais a hipertensão arterial era pouco controlada. Na grande maioria dos pacientes, essa redução não foi associada a sintomas hipotensivos. Recomendações clínicas apropriadas devem ser dadas aos pacientes que tomam tadalafil e recebem tratamento com medicamentos anti-hipertensivos. 

Quando o tadalafil foi utilizado por indivíduos a tomar tansulosina bloqueadora alfa 1A selectiva, não houve diminuição significativa da pressão arterial. 

O uso simultâneo de doxazosin com tadalafil é contra-indicado. Um aumento no efeito hipotensor da doxazosina foi observado com o uso de tadalafil por usuários saudáveis ​​de doxazosina (4-8 mg por dia), voluntários alfa-bloqueadores. Alguns pacientes apresentaram tontura. Não houve casos de desmaio. O uso de doxazosina em doses menores não foi estudado. 

Como o álcool não afetou a concentração de tadalafil, então o tadalafil não afetou a concentração de álcool. A administração de tadalafil não causou uma diminuição estatisticamente significativa na pressão arterial média em altas doses de álcool (0,7 g / kg). Hipotensão ortostática e tontura postural foram observadas em alguns pacientes. Não foi observada uma diminuição da pressão arterial quando se tomou tadalafil em combinação com doses mais baixas de álcool (0,6 g / kg) e ocorreu tontura com a mesma frequência que quando se toma apenas álcool. 

O tadalafil não tem efeito clinicamente significativo na farmacodinâmica ou farmacocinética da teofilina.

Overdose

Sintomas: em  pacientes com disfunção erétil e uma única administração a voluntários saudáveis ​​em uma dose de até 500 mg - repetidamente até 100 mg / dia, como com o uso da droga em doses mais baixas, os efeitos indesejáveis ​​foram os mesmos. 

Tratamento:  terapia sintomática padrão. O tadalafil não é praticamente excretado durante a hemodiálise.